2023年5月2日是第25个世界哮喘日。

(相关资料图)

哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，据估计全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人。

估计中国哮喘患者近2000万。哮喘是一直以来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3~1/2的人可迁延至成人。

11岁哮喘患者的“教训”

河南省胸科医院接诊过一位年仅11岁的哮喘患者小凉。
小凉喘息多年未被重视，11岁时喘息加重，家人送至院就诊，经查确诊为支气管哮喘。呼吸病医院呼吸与危重症医学科一病区主任孙芳用药缓解后小凉出院了。
四年后小凉再次由家人陪同找到孙芳，面诊发现他依旧喘息，且面容消瘦，个头也没有长，问诊后得知这些年来一直没有规范用药，总是喘得厉害的时候用药，有时间了就去输液治疗，喘息好一些就停药。
孙芳为其安排胸部CT，排除其他疾病，做肺功能激发试验，依旧诊断为支气管哮喘。
不过幸运的是，经过规范用药和治疗，小凉的哮喘控制得很好，定期2~3个月随访，发现他不喘息了，说话也更有力气了。
过了2年，小凉的个子长高不少，一家人都特别高兴。

2025年预计有1亿儿童罹患哮喘

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，据WHO调查结果表明，全球儿童哮喘发病率呈逐年上升趋势，到2025年，预测全球将有1亿儿童罹患哮喘。
相关调查显示，2010年中国城市0至14岁儿童哮喘累积患病率为3.02%。2017至2018年中国儿童哮喘年患病率(6.5%)较2015至2016年(3.8%)显著上升。

当前中国儿科哮喘的诊治虽已取得较大进展，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制。

显然，儿童哮喘病已然成为亟待解决的公共卫生健康问题。

图1 儿童哮喘病发病率变化情况

每年治疗哮喘的医疗费用

约为900亿人民币

中国儿科哮喘协作组第 3 次哮喘流行病学调查结果显示，儿童哮喘病因缺乏合理的辅助检查手段，导致治疗药物选择并不合理。
哮喘患儿仅58.7%使用了吸入激素( inhaled cortico-steroid，ICS) ，75.1%的患儿使用了抗生素治疗，少数地区抗生素使用率甚至高达 90%以上。
在《应高度重视支气管哮喘的疾病负担研究》的文献中显示，中国哮喘人数约为3000万，每年医疗费用约为900亿人民币。
因此，合理利用辅助检查手段，提高哮喘确诊率，早期给予哮喘患儿恰当的治疗方案和个体化预防措施，可以全面提高哮喘防治水平，从而更好地改善患儿的预后和减轻医疗负担。

呼吸道感染已成为

儿童哮喘最重要的诱因

支气管哮喘病因比较复杂。个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。

近20年来，中国儿童哮喘发作的诱因和季节特征并无太多改变，其中呼吸道感染是其最重要的诱因。

哮喘是由基因-环境互相影响相互作用引起的。其中，60%~70%的患者为气道高反应。

第一，易患哮喘的人群具有遗传因素

在家族亲缘中有过敏性疾病的人有25~50%的遗传倾向。
第二，引起哮喘的环境因素包括：过敏原(吸入和食入性)，即各种特异和非特异性吸入物，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；化学物质，如二氧化硫、氨气、油漆类；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛乐、阿司匹林等；感染/微生物，如细胞、病毒、原虫、寄生虫等；营养因素，如缺乏维生素D；

环境污染，如烟雾环境、雾霾、从事家居装修。

哮喘的症状特点是什么?

①发作性，当遇到诱发因素时呈发作性加重。

②节律性，常在夜间及凌晨发作或加重。

③季节性，常在春季或秋冬季节发作或加重。

④可逆性，使用支气管舒张剂通常能够缓解症状，哮喘病程中可有明显的缓解期(可以有几个月甚至几年的无症状的缓解期，因此也导致患者有不治疗的侥幸心理)。

哮喘患者如何治疗?

哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：

（1）急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗;
（2）慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免接触异物刺激、花粉、粉尘等，做好防护，减少上呼吸道感染，如细菌、病毒。
从自我做起，做好患者日记，如有不适及时就诊。

哮喘可以治好吗?

儿童哮喘在经过科学治疗，经过生长发育期后，可以达到完全控制的目的。
哮喘不能根治，但是哮喘经过科学规范的治疗能够达到完全临床控制。目前对哮喘疗效的评价分为完全临床控制、部分临床控制和未控制三部分。
完全临床控制指的是白天、夜间没有症状，不需要用急救的药物，肺功能能达到个人正常水平的80%以上，也就是说达到完全临床控制的患者可以和正常人一样工作、生活和学习，没有影响。
需要注意的是，一定是在医生的指导下规范、科学的用药，不能觉得症状减轻了以后自行停药。

本文转载 检验医学网 河南省胸科医院 家有小宝